作者：任秀梅   于 冰

　　【摘要】目的探讨经阴道超声对不同类型异位妊娠的诊断价值。方法选取2016年1～10月于大同市第一人民医院就诊，经阴道超声检查疑似或确诊异位妊娠并住院治疗的患者，常规检查子宫及双附件并着重观察异位妊娠病灶的位置、大小、形态及其与周围组织的关系,结合病史、临床表现及血、尿HCG等进行诊断，并与手术病理结果对照分析。结果异位妊娠患者共597例，经阴道超声与手术病理对照诊断率为98.8%，漏诊率为0.67%，误诊率为0.5%。结论经阴道超声作为异位妊娠首选的检查方法，在不同类型异位妊娠诊断及鉴别诊断中有重要的临床应用价值。

　　【关键词】经阴道超声（TVS）；异位妊娠；声像图特征

　　异位妊娠是指受精卵种植子宫体腔以外着床发育的一种病理性妊娠[1]，是妇产科急腹症中常见的疾病，以输卵管妊娠为主，占异位妊娠的90%～95%[2]。一般情况下，早期妊娠停经6周，经腹超声大多可测得宫内孕囊，经阴道超声（transvaginalultrasonography，TVS）在停经5周即可测得[3]，若此时超声检查宫腔内无孕囊，则需排除异位妊娠。据文献报道，异位妊娠引起产妇死亡比例约为产妇死亡总数的10%,是产妇死亡的重要原因之一[4]。因此，及时、准确的诊断关系到患者的预后和生命安全[5]。本研究通过对比分析各种异位妊娠的超声图像特征，以探讨经阴道超声在不同类型异位妊娠诊断中的重要价值。

　　资料与方法

　　一、研究对象

　　选取2016年1～10月以停经、腹痛、不规则阴道出血等症状就诊、经TVS确诊或疑似宫外孕并住院治疗的患者共计597例为研究对象，年龄18～47岁。有明确停经史者436例，停经时间33～82天；自测尿妊试验阳性者378例，腹痛者416例，阴道不规则出血者488例，休克者18例。

　　二、仪器与方法

　　使用GEVolusonE8、SiemensS1000彩色超声诊断仪，经阴道超声探头频率为5～9MHz。患者排尿后取膀胱截石位，暴露会阴部。检查者将阴超探头套上避孕套后轻柔置入患者阴道内，紧贴宫颈和阴道穹隆处进行多方位、多角度扫查。先观察子宫形态、大小和宫腔内回声，再观察双附件区有无异常包块及盆、腹腔有无游离液暗。如发现异常包块则观察其位置、大小、形态、边界、回声等